神操作！胸椎骨折多日寸步难行，神奇“骨水泥”为他重新撑起脊梁

7月17日，岳阳县人民医院脊柱外科收治了一位患者，男，65岁，患“帕金森”近7、8年。经家人代诉，1年前曾摔倒至胸背疼痛，长期卧床休养，未做特殊处理，1月前再次摔倒，出现双下肢感觉减退，活动受限伴不断加重，已无法行走，只能坐轮椅，曾到市级医院就诊，建议手术治疗。

患者在神经脊柱外科诊查后发现：患者骨质疏松非常严重，1年前摔倒至胸椎骨折一直未愈合，此次摔倒进一步使胸椎压缩性骨折，继发椎管狭窄、骨髓水肿等。如任病情发展，患者很快就会瘫痪。

(相关资料图)

患者年龄楄大，病程长,骨质疏松严重，卧床及坐轮椅长达2月余，患有帕金森影响医患沟通，同时患有多种心脑血管疾病，骨折处呈液体征，手术本身存在一定难度，如只采取常规的经皮椎体成形术，因患者骨质疏松非常严重，手术后可能存在临近胸椎塌陷的可能，不能完全解决问题。

如何让患者能站起来？迈开腿？

经神经脊柱外科多次术前讨论，在岳阳市人民医院钟炯彪主任医师指导下，决定为患者实施经皮骨水泥螺钉+伤椎椎体成形术。

术中、术后影像(8钉2棒)

术后患者在家人及助步器的帮助下可以从轮椅上走到床边

7月23日，术后第6天，这个坐着轮椅进来的患者，在家人的搀扶下走出了神经脊柱外科，出院后进行后期的康复训练。

该患者胸椎骨折主要是因骨质疏松引起的，那什么是骨质疏松？

随着人类寿命越来越长，骨质疏松是老年人绕不开的问题，特别是女性到六七十岁后骨质疏松会越来越严重。

骨质疏松会怎么样？

因为骨质疏松了，胸腰椎椎体的强度变得脆弱，可能

打个喷嚏，腰折了！

坐车颠一下子，腰折了！

端一下花盆，腰折了！

这不是夸张，是实实在在发生过的。

骨质疏松造成骨折长期不愈合会怎么样？

骨质疏松造成压缩性骨折长期不愈合会使椎体高度丢失，发生胸腰段后凸畸形，进一步引发椎管狭窄压迫神经，导致慢性疼痛、残疾、瘫痪等，严重可致患者死亡。

骨质疏松导致胸椎骨折要如何治疗？

目前治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折最常规的是椎体成形术（PVP）及椎体后凸成形术（PKP），虽然该术式创伤小、恢复快，但仍然有部分病人会出现骨坏死/骨折不愈合（Kummell病）的情况。想要最大程度恢复伤椎的高度与形态、改善节段后凸畸形并减轻椎管狭窄，就产生了经皮骨水泥螺钉固定+伤椎椎体形成术式，即：

椎弓根螺钉置入➪螺钉周围骨水泥强化（增强螺钉把持力及稳定性）➪钉棒系统进行伤椎复位并固定➪伤椎内骨水泥强化。

该手术可有效缓解腰背疼痛、改善伤椎 Cobb 角与椎体前缘高度，术后恢复快，强于PVP及PKP术式，是一种更安全、更有效的术式。

岳阳县人民医院神经脊柱外科已成功开展多例该类手术，患者一般在术后第二天、三天在绑着腰围的情况下可下地走路，疗效明显。

来源：岳阳县人民医院 神经脊柱外科

（编辑YH）